從消化性疾病角度談骨質(zhì)疏松癥的防治

從消化性疾病角度談骨質(zhì)疏松癥的防治

                   安康市人民醫(yī)院    牛明華

 目前，骨質(zhì)疏松癥已成為全球性的公共衛(wèi)生問題之一，日益受到人們的廣泛關(guān)注。怎樣有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，延緩其發(fā)生時間或減輕其疏松程度是我們大家所努力的方向。由于各種防止骨質(zhì)疏松的保健品、鈣制劑的廣泛宣傳和使用，人們進入了一個誤區(qū)，認為只要服用這些物品就可以補鈣，就可以防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，從而忽略了最基本而且最有效的方法，那就是飲食。下面，筆者從消化病學淺談如何防治骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥是消化道疾病的一個表現(xiàn)之一，正常飲食的攝入、消化與吸收可以滿足骨組織不斷溶解和吸收過程中對鈣、磷及維生素P的需要。但許多消化道疾病都可以引起人體消化與吸收不良，造成鈣、維生素P的吸收減少而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。它們包括：胃切除術(shù)后、慢性肝病、炎癥性腸病、膽道系統(tǒng)疾病等。上述因素引起的骨質(zhì)疏松癥表現(xiàn)早期癥狀不明顯，最早多為腰部及下肢骨痛，隨著病情的發(fā)展，會逐漸出現(xiàn)一系列的癥狀。（1）骨痛：首先是軀體承重骨如腰部和下肢的疼痛，以冬末春初明顯，逐漸發(fā)展為全身性骨痛，腰椎變形可導(dǎo)致駝背并容易發(fā)生骨折。（2）體重減輕：中度或重度減輕者約占10%。體重的下降與缺鈣的程度有顯著的相互關(guān)系。（3）脂肪瀉：多發(fā)生于晨起活動或餐后，常不伴腹痛癥狀，其糞便中脂肪量增加。發(fā)生率大于30%，重者占5%。（4）上腹部不適：胃切除術(shù)后由于胃的容量減少，進食后易產(chǎn)生飽漲感；而迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，胃底、胃體部胃壁的張力減弱，也可造成進食后飽脹感。那么如何診斷呢？最近安康市人民醫(yī)院成立了骨密度室，引進的骨掃描儀對骨密度的檢測為骨質(zhì)疏松癥的診斷提供了科學依據(jù)，如果自身存在以上所述消化道疾病，之后出現(xiàn)骨痛、脊椎骨變形等相關(guān)骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，這就需要標本兼治，既要治療原發(fā)病，還要治療骨質(zhì)疏松癥。

　　預(yù)防骨質(zhì)疏松癥應(yīng)從飲食抓起，學會從飲食中攝取必要的鈣質(zhì)。首先要注意飲食的多樣化。生活水平的提高往往使飲食品種單一化和過于精細，應(yīng)該經(jīng)常調(diào)劑自己的飲食品種，攝入一些含鈣量較多的食物，如蝦、魚、貝殼類水產(chǎn)品、牛肉或帶骨骼的肉制品等。第二應(yīng)堅持喝牛奶，注重魚、肉類的攝入，尤其是牛奶，含豐富的鈣，且容易吸收。每次飲250～500毫升牛奶就基本滿足鈣的需要。第三，要調(diào)整吸收功能。中醫(yī)認為“脾胃為后天生化之源”，也就是說脾胃功能的強弱直接影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，因此對于消化功能差的人更應(yīng)適當服用一些健脾胃的藥物。個別人喝牛奶可出現(xiàn)腹痛或腹脹等癥狀，可用以下辦法克服：第一周每天飲奶一口，第二周每天飲奶兩口......這樣慢慢加量，逐漸適應(yīng)，可取得良好的效果。第四，目前尚有一部分肥胖兒童或青少年，為了減肥而采取少食或只吃單一食品來追求減肥效果，這是錯誤的。研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，與年輕時骨骼含鈣量少有直接關(guān)系，年輕時骨鈣的積累多就會推遲骨質(zhì)疏松的發(fā)生，相反則不然。因此，不必要的飲食限制對青少年的骨骼健康是不利的。