努力學(xué)習(xí)提升自我--西安第四醫(yī)院進(jìn)修心得

努力學(xué)習(xí)提升自我

   西安市第四醫(yī)院進(jìn)修心得

           曹甲寧

2014年3月，帶著幾許不安和憧憬，我有幸踏進(jìn)了---西安第四醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給了我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。在這短短的三個(gè)月里，四院以他博大精深和特有的文化底蘊(yùn)沉沉感染了我，通過這次學(xué)習(xí)，受益匪淺，感受頗深，現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見所得如下。

一、病房環(huán)境

第一天踏進(jìn)病房，我很強(qiáng)烈感覺到病房特別安靜、整潔。病床鋪的如此平整無痕。同時(shí)也很納悶。怎么才能做到這樣？

后來，在臨床實(shí)踐中，才慢慢體會(huì)出來。因?yàn)樗麄冇袊?yán)格的家屬管理以及陪護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，每天有早班護(hù)士進(jìn)行病房環(huán)境整理及進(jìn)出人員管理，同時(shí)有責(zé)任護(hù)士在巡視病房時(shí)進(jìn)行協(xié)助整理與宣教。病區(qū)被服印有科室字樣，由洗衣房上收下送。洗的都是白白凈凈，熨燙的平平整整送到科室。另一方面，清潔師傅也有較強(qiáng)的責(zé)任心，病區(qū)里，你隨時(shí)隨刻都能看見她工作的身影，病房的地板、窗戶，她每天都擦的很亮。出院病人的床單位，她都會(huì)用消毒液把整個(gè)病床，包括床頭、床尾、床欄、餐板、床底架，以及床頭柜里里外外擦干凈。做這些工作的時(shí)候，她和我們醫(yī)院的清潔師傅有一個(gè)很大的區(qū)別，她不管我們護(hù)士在不在，都做得很認(rèn)真。而我們醫(yī)院部分清潔師傅工作到不到位和護(hù)士、護(hù)士長在不在有著很大關(guān)系?？梢哉f，很多時(shí)候都是走個(gè)過場。

當(dāng)然，環(huán)境的整潔和病人也有一定的關(guān)系，環(huán)境的整潔，最重要的還是需要病人來維護(hù)。紙屑、果皮入垃圾桶，不隨地吐痰，不亂擺亂放等。

其實(shí)，我個(gè)人覺得，所有這些工作的順利執(zhí)行都是以醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)質(zhì)工作為基礎(chǔ)。因?yàn)?，只有我們醫(yī)護(hù)人員的工作做到讓患者及家屬滿意、放心，建立起一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，他們才會(huì)配合我們的工作。

二、重視教學(xué)

四院每月都會(huì)組織PPT課件形式的知識講座，技術(shù)操作及醫(yī)療、護(hù)理查房。不論是醫(yī)生還是護(hù)士，始終都把教學(xué)放在一個(gè)重要的位置。在日常查房，科室講座以及操作中，老師對我們進(jìn)修護(hù)士毫不保留，不但講解專業(yè)技術(shù)、技能，還將一些個(gè)人經(jīng)驗(yàn)甚至教訓(xùn)傳授給我們。這里的學(xué)習(xí)氣氛很濃厚，各科室每月都會(huì)組織一次課件學(xué)習(xí)，經(jīng)?？匆娢覀冏o(hù)士老師查閱文獻(xiàn)，了解最新進(jìn)展，不斷學(xué)習(xí)，然后通過各種方式傳授給我們。醫(yī)學(xué)知識需要不斷更新，自己更應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)?？剖业膸Ы逃?jì)劃很嚴(yán)密。從見習(xí)生、實(shí)習(xí)生到進(jìn)修生，都有很規(guī)范的帶教計(jì)劃、考核標(biāo)準(zhǔn)以及評價(jià)表。

三、護(hù)士長的科學(xué)管理

護(hù)士長的管理是有計(jì)劃性的。不僅有月計(jì)劃、周計(jì)劃還具體到每天的工作計(jì)劃。每天都有護(hù)理工作重點(diǎn)，也有工作日志。既有重點(diǎn)管理又不失全面。

每天早交班，護(hù)士長都會(huì)抽查護(hù)士對其所在小組的患者情況的掌握程度，還會(huì)抽查新護(hù)士或輪轉(zhuǎn)護(hù)士對眼科知識的掌握情況。有時(shí)候會(huì)分析某些比較刁難的患者的心理狀況及應(yīng)對措施，以避免不必要的醫(yī)療糾紛。

四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

四院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，和我們醫(yī)院內(nèi)容基本相同。改變了護(hù)士以“醫(yī)囑”為中心完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使病人接受不同護(hù)理人員的片段護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河邢鄬潭ǖ囊幻o(hù)士負(fù)責(zé)，實(shí)行8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)的模式。將以往的整個(gè)護(hù)理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑，打針發(fā)藥等若干功能的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)為小包干的責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任護(hù)士需要具備專業(yè)的知識，能把握觀察重點(diǎn)，在患者落實(shí)生活護(hù)理的同時(shí)，對病情進(jìn)行密切的觀察。

有待我們借鑒的是:優(yōu)質(zhì)病區(qū)的設(shè)備，（1）病區(qū)入門的一角備置輪椅，雨傘。（2）病房內(nèi)每張病床的床頭貼有心形的溫馨提示卡一張，

溫馨提示上寫著：“各位病員、家屬：為了你在我院住院治療期間的安全，請您注意：1.請不要在病房內(nèi)存放現(xiàn)金及貴重物品，隨身物品、證件請妥善保管，謹(jǐn)防被盜。2.在病區(qū)內(nèi)行走，請注意地面濕滑、臺階等，以免摔倒，造成意外傷害。3.病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁推銷各種商品（包括藥品），嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告，請?zhí)岣呔?，以免上?dāng)受騙。4.請患者及陪護(hù)人員不要串病房，若發(fā)現(xiàn)可疑來人，請及時(shí)通知 護(hù)士站。5.患者外請陪護(hù)，請向護(hù)士站出示陪護(hù)人員身份證復(fù)印件。6.建議患者盡量院內(nèi)用餐，不用外餐，以免發(fā)生食物中毒。祝您早日恢復(fù)健康！”（3）在每張病床的床頭治療帶上貼有3-4個(gè)小掛鉤，把護(hù)理級別，飲食種類以及防墜床做成不同顏色字樣的圓形小標(biāo)識，根據(jù)病人情況，給予懸掛相應(yīng)的標(biāo)識?？粗且恍┬∈?，但卻體現(xiàn)著我們醫(yī)護(hù)人員的對病人關(guān)愛。

通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，讓我們護(hù)士建立“我的病人”的理念，深入病房，對患者進(jìn)行有效溝通，主動(dòng)關(guān)心患者，提供疾病相關(guān)的健康知識，落實(shí)健康教育。提高護(hù)理質(zhì)量。對于所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)的、全程的、動(dòng)態(tài)的服務(wù)。當(dāng)然，這些和科室護(hù)理人員的配備有很大關(guān)系。就我所進(jìn)修的眼二病區(qū)，設(shè)38張床位，固定加床8張。病區(qū)護(hù)士總?cè)藬?shù)14人。她們白天有九個(gè)護(hù)士上班：主班2人，責(zé)任班5人，輔助班2人外加護(hù)士長一名。夜班是由4名護(hù)士進(jìn)行倒班。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”需要我們走近患者，關(guān)心患者，盡其所能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。如果護(hù)患比失調(diào)，最基本的治療護(hù)理都忙不過來，那么優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是虛談。

五、?？谱o(hù)理

我所進(jìn)修的是眼科。

四院眼科有九個(gè)病區(qū)，我在二病區(qū)學(xué)習(xí)是兩個(gè)月，這個(gè)區(qū)主要病種是白內(nèi)障和翼狀胬肉。他們非常注重發(fā)展?？铺厣?，根據(jù)科室常見病印發(fā)健康教育圖冊，掛在健康宣傳欄，通俗易懂，使病人對自己所患疾病能有完整的了解。我在這個(gè)科室的收獲很大。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，白內(nèi)障患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，健康指導(dǎo)與出院護(hù)理；翼狀胬肉護(hù)理常規(guī)及健康教育，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，術(shù)后的疼痛護(hù)理、心理護(hù)理。眼科常見檢查儀器的使用，幾種不同眼壓測量儀器的使用。熟練掌握了眼部各種特殊治療專業(yè)理論知識與技能操作。如:角膜吹氧療法，包括兩種操作方法，治療意義、原理，操作技巧與注意事項(xiàng)等。

在手術(shù)室學(xué)習(xí)一個(gè)星期，四院手術(shù)室分為兩部，一部是外科手術(shù)，二部是眼科?？剖中g(shù)室，?？剖中g(shù)室有5個(gè)室，我申請?jiān)诎變?nèi)障PHACO手術(shù)九室，這個(gè)室的超乳機(jī)和我們醫(yī)院的超乳機(jī)是同品牌同型號的。據(jù)二部護(hù)士長說，他們每天都做近百臺PHACO+IOL手術(shù)，我確實(shí)是很驚訝。PHACO+IOL手術(shù)時(shí)間短，教授做一個(gè)PHACO+IOL手術(shù)只需要5分鐘左右，臺上不需器械護(hù)士，臺下配備了兩名巡回護(hù)士，一名護(hù)士從緩沖室接手術(shù)病人入術(shù)室，接好各項(xiàng)監(jiān)護(hù)儀器，做好表麻、洗眼、消毒等準(zhǔn)備工作，另一名護(hù)士鋪臺，開無菌包，準(zhǔn)備手術(shù)器械，書寫術(shù)中護(hù)理記錄單等，雙人共同完成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的核對。她們在干這些工作的同時(shí)，要不停地去觀察心電監(jiān)護(hù)的各項(xiàng)數(shù)值是否在正常范圍內(nèi)？要看灌注液體還有多少？耳朵還要注意聽手術(shù)醫(yī)生說的每句話，這樣才能做好術(shù)中配合。

最后的三個(gè)星期是在眼科門診治療室。就是在這里，我接觸到了怎么給眼睛打針？經(jīng)過老師的指導(dǎo)和我的實(shí)戰(zhàn)操作，不到一星期，我得到了治療室老師的認(rèn)可。大部分的注射都是由我來做。終于，我能熟練掌握了眼部針的各種注射方法，包括：球后/半球后注射、顳淺動(dòng)脈旁皮下注射、眼上提肌注射、淚腺注射、球結(jié)膜下注射、翼狀胬肉下注射、青光眼術(shù)后濾泡下注射的治療目的、適應(yīng)癥、注射方法、操作技巧、注意事項(xiàng)以及應(yīng)急處理等。在這里的三個(gè)星期，著實(shí)讓我眼科專科理論知識與技能方面得到了提升，開闊了視野。

在四院學(xué)習(xí)的三個(gè)月里，通過對新知識的接受和掌握，使我的護(hù)理服務(wù)意識和護(hù)理水平有了很大的提高。時(shí)代在前進(jìn)，科學(xué)在發(fā)展，醫(yī)學(xué)同樣是在探索中前進(jìn)與更新，我深刻體驗(yàn)到自己平時(shí)工作中的不足。它時(shí)刻激勵(lì)我學(xué)習(xí)，同時(shí)不斷提醒我“學(xué)無止境”！這短短的三個(gè)月時(shí)光，將會(huì)在我今后的道路上受用終生。

再次，感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會(huì)，我會(huì)把進(jìn)修所學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際工作中去，更好的為患者服務(wù)，為我們醫(yī)院，為我們眼科的快速發(fā)展貢獻(xiàn)力量。