腦血管疾病的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防

腦血管疾病的危險(xiǎn)因素是指經(jīng)流行病學(xué)研究證明的、與腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展有直接關(guān)聯(lián)的因素。對(duì)腦血管疾病危險(xiǎn)因素的識(shí)別和干預(yù)，是腦血管疾病預(yù)防和治療的重要基礎(chǔ)，是降低其發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。

腦血管疾病的危險(xiǎn)因素

（一）、不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素：1、年齡，2、性別 ，3、遺傳因素。

（二）、可干預(yù)的危險(xiǎn)因素：1、高血壓，2、高脂血癥，3、糖尿病，4、酗酒，5、吸煙，6、心房纖顫，7、頸動(dòng)脈狹窄，8、膳食和營(yíng)養(yǎng)。

腦血管疾病的預(yù)防

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，對(duì)腦血管疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期干預(yù)，可以有效地降低腦血管疾病的發(fā)病率。

（一）腦血管的一級(jí)預(yù)防是有卒中傾向、尚無(wú)卒中病史的個(gè)體發(fā)生腦卒中，即通過(guò)早期改變不健康的生活方式，積極控制各種可控危險(xiǎn)因素，達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)生的目的。開(kāi)展綜合性預(yù)防措施（如健康教育以及控制危險(xiǎn)因素），根據(jù)危險(xiǎn)因素的數(shù)量、危險(xiǎn)因素是否已造成相應(yīng)的并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素的嚴(yán)重程度，進(jìn)行分級(jí)干預(yù)。主要包括：

1、高血壓防治措施包括限制食鹽攝入量、減少膳食中脂肪含量、適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降壓藥。血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，對(duì)高血壓合并糖尿病或腎病者，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

2、吸煙吸煙者應(yīng)戒煙，可用尼古丁替代品及口服戒煙藥。

3、高脂血癥對(duì)無(wú)心血管事件，但血總膽固醇升高或高脂血癥伴有非高密度脂蛋白升高者，應(yīng)積極降脂治療；血脂正常，但已發(fā)生心血管事件或高危的高血壓患者、糖尿病患者，應(yīng)服用他汀類(lèi)藥物及改變生活方式治療。

4、糖尿病理想水平為空腹血糖小于7mmol/L，可根據(jù)情況，通過(guò)控制飲食、服用降糖藥或使用胰島素控制血糖。

5、心房纖顫合并高血壓和左心功能不全等卒中危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)使用華法林抗凝治療；對(duì)于無(wú)其他卒中危險(xiǎn)因素、年齡不足65歲患者，建議使用阿司匹林口服治療；無(wú)其他卒中危險(xiǎn)因素、年齡超過(guò)75歲的患者，仍建議華法林抗凝治療。

6、酗酒應(yīng)減少飲酒量甚至戒酒。

7、其他對(duì)于有心肌梗塞、頸動(dòng)脈狹窄、肥胖、高同型半胱氨酸血癥等腦血管病危險(xiǎn)因素者，應(yīng)采取相應(yīng)措施，進(jìn)行干預(yù)和處理。

（二）腦血管的二級(jí)預(yù)防是指針對(duì)已發(fā)生過(guò)一次或多次腦卒中患者，尋早卒中事件病因并加以糾正，從而達(dá)到降低復(fù)發(fā)的目的。

1、病因預(yù)防 對(duì)于可干預(yù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行病因預(yù)防，基本與一級(jí)預(yù)防相同。

2、抗血小板聚集治療對(duì)于發(fā)生過(guò)缺血性卒中患者，建議常規(guī)進(jìn)行抗血小板治療，應(yīng)用阿司匹林75——150mg/天，對(duì)有胃潰瘍病史、阿司匹林抵抗或不能耐受患者可改用氯吡格雷75mg/天。

3、抗凝治療對(duì)已明確診斷為非瓣膜病變性房顫誘發(fā)的心源性栓塞患者應(yīng)使用華法林治療。

4、干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作患者發(fā)生完全性卒中風(fēng)險(xiǎn)極大，應(yīng)積極尋找并治療短暫性腦缺血發(fā)作的病因