我院手術(shù)麻醉科成功開展自體血液回輸技術(shù)

我院手術(shù)麻醉科成功開展術(shù)中自體血液回輸技術(shù)。該項技術(shù)的開展使我院自體輸血實現(xiàn)了零突破，標志著我院輸血技術(shù)邁上了新的臺階，有效地緩解了血源緊張的問題，為患者帶來了輸血更安全、更經(jīng)濟的福音。

患者文某，男，53歲，術(shù)前診斷：1.大腦前交通動脈瘤破裂出血2.腦出血3.腦室出血4.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。于2020年10月16日急診在全麻下行左側(cè)腦室外引流+右側(cè)開顱動脈瘤夾閉術(shù)?？紤]術(shù)中可能出血較多，在單東海主任和趙啟兵副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下為患者進行自體血液回輸，術(shù)中出血量600ml，回輸自體血液450ml,無不良反應(yīng)。

患者王某，女，59歲，術(shù)前診斷：腰椎滑脫。擬在全麻下行腰5椎體滑脫復(fù)位，腰3/4、腰4/5、腰5骶1椎間盤切除融合椎管減壓內(nèi)固定術(shù)。既往病史無特殊。麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視病人時，與主管醫(yī)生溝通，腰椎三個椎間盤手術(shù)，術(shù)中可能出血較多，向手術(shù)麻醉科單東海主任匯報后，決定在術(shù)中進行自體血液回輸。于2020年10月21日王某順利完成手術(shù)，在單東海主任和趙啟兵副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下為病人進行自體血液回輸，術(shù)中突然急性出血，總出血量約2500ml，通過洗滌后，為患者回輸了1500ml自體血液。術(shù)后各項生命體征平穩(wěn)，無任何不良反應(yīng)。

我院手術(shù)麻醉科單東海主任介紹：自體血液回輸技術(shù)是手術(shù)麻醉科開展的一項新技術(shù)，該技術(shù)的具體操作是使用血液回收機，用雙腔吸引管道將混有抗凝劑（肝素）的術(shù)區(qū)血經(jīng)初步過濾，回收至儲血罐，當回收血液達到一定量時，送至離心罐離心，分離出紅細胞后使用生理鹽水進行洗滌，洗滌完的紅細胞輸入集血袋中保存，并根據(jù)手術(shù)需要將紅細胞回輸。尤其適用于較為復(fù)雜、出血較多的手術(shù)。

通過回收利用術(shù)中大量丟失的血液，減少了對異體血的需求，節(jié)約寶貴的血資源，減少異體輸血可能伴發(fā)的不良反應(yīng)，降低了感染艾滋病、肝炎和梅毒等傳染病的機率。在患者大量丟失血液時能快速提供血液，而無需檢驗血型、交叉配血、加溫融血和輸血核對等步驟，節(jié)約時間，提高了搶救成功率。對于稀有血型（比如“熊貓血”）、交叉配血困難的患者，能第一時間為患者補充血液，同時，采用自體輸血，有利于消除患者輸異體血的恐懼心理和抵觸心理，還可以減少患者開支，降低醫(yī)療費用。

自體血液回輸適應(yīng)癥：廣泛應(yīng)用于評估可能失血量大于400-600ml，無自體輸血禁忌癥，需要常規(guī)備血的無菌手術(shù)：1、創(chuàng)傷出血手術(shù)：大血管損傷、胸腔內(nèi)出血、肝脾破裂、脊柱外傷等；2、心臟、大血管手術(shù)：瓣膜手術(shù)、CAGB手術(shù)、先心病手術(shù)、非CPB手術(shù)等；胸、腹主動脈瘤修復(fù)術(shù) 3、骨科：全髖置換術(shù)、骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、脊柱手術(shù)（脊柱融合術(shù)、 畸形矯正）等；4、神經(jīng)外科：顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形（動靜脈畸形）、原發(fā)性癲癇、腦外傷手術(shù)等；5、婦產(chǎn)科：異位妊娠破裂大出血等手術(shù)；6、腹部外科：肝脾手術(shù)、門脈高壓分流術(shù)、肝移植術(shù)等；7、頭與頸部大手術(shù)。8、術(shù)后無污染的引流血液。9、其他如稀有血型、有同種抗體產(chǎn)生且交叉配血困難者、因宗教信仰拒絕接受異體血者及血源供應(yīng)不足時的戰(zhàn)傷、外傷手術(shù)需要輸血者等。

不適合自體血液回輸?shù)氖中g(shù)包括：1.開放性創(chuàng)傷超過4小時的積血或有明顯的細菌或其他微生物污染者不宜回收；2.污染的血尤其是被腸道內(nèi)容物、膽汁、尿液、羊水污染的失血，不宜回輸；3.用不適合于靜脈輸入的消毒劑或細胞毒劑，如用聚維酮碘清洗手術(shù)傷口或在出血面使用微晶膠原止血劑者，其失血不宜回輸；4.血液可能接受惡性腫瘤細胞污染者。?